Периферический дыхательный аналептик. Благодаря стимуляции периферических хеморецепторов, расположенных в аорте и сонных артериях, происходит выравнивание вентиляционно-перфузионного соотношения, т.е. повышение напряжения кислорода в крови и уменьшение напряжения углекислоты (увеличение SaO2 и PaO2, уменьшение PaCO2). Указанные эффекты сочетаются с улучшением альвеолярной вентиляции, наблюдаемой при длительном применении препарата, что способствует общему улучшению функции газообмена.
При применении препарата в дозах 50-100 мг/сут наблюдаемые эффекты не зависят от каких-либо изменений вентиляции в целом, на что указывают: отсутствие каких-либо изменений определяемых показателей при стандартных функциональных пробах (ЖЕЛ, частота дыхания, потребление О2); уменьшение гипоксемии после приема Арманора внутрь у больных с острой декомпенсацией дыхательной функции, находящихся на продленной ИВЛ.
2>
ФармакокинетикаВсасывание
При приеме внутрь альмитрин быстро всасывается, Cmax в плазме достигается через 3 ч после приема.
Распределение
Степень связывания альмитрина с белками крови высокая - более 99%.
Метаболизм
Метаболизируется главным образом в печени.
Выведение
Выведение препарата происходит в основном с калом, в меньшей степени - с мочой, в виде неактивных метаболитов. После однократного приема T1/2 составляет 40-80 ч, при повторном приеме - 30 сут.
3>
Показания— дыхательная недостаточность с гипоксемией на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
4>
Режим дозированияПрепарат предназначен только для лечения взрослых.
Назначают внутрь по 1-2 таб./сут (50-100 мг/сут) в 2 приема во время основного приема пищи. При однократном приеме внутрь Арманора в дозах, превышающих 100 мг, возможно транзиторное умеренное повышение общей вентиляции, которое может стать причиной плохой переносимости препарата.
Пациентам с массой тела до 50 кг следует назначать по 1 таб./сут.
После начального периода лечения в течение 3 месяцев в дозе 50-100 мг переходят на поддерживающую терапию по схеме: 1 месяц перерыв - 2 месяца лечения. При необходимости может потребоваться коррекция дозы в зависимости от массы тела больного, переносимости препарата и тяжести нарушения газообмена.
В связи с тем, что альмитрин не выводится почками, пациентам с почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования.
5>
Побочное действиеСо стороны обмена веществ: редко - снижение массы тела.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - нарушения сна (бессонница), сонливость, ажитация, тревожность, головокружение; при длительном применении (в течение 1 года и более) - периферическая невропатия с парестезией нижних конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, изжога, чувство тяжести в эпигастрии, диспепсия, расстройства стула.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - сердцебиение.
Со стороны дыхательной системы: редко - субъективное сознательное ощущение дыхательных движений.
6>
Противопоказания— тяжелые заболевания печени;
— периферическая невропатия или случаи периферической невропатии в анамнезе;
— беременность;
— грудное вскармливание;
— повышенная чувствительность к препарату.
7>
Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
8>
Применение при нарушениях функции печениПри наличии тяжелых заболеваний печени в случае необходимости проведения терапии препаратом Арманор необходим тщательный контроль клинических и лабораторных показателей. Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.
9>
Применение при нарушениях функции почекВ связи с тем, что альмитрин не выводится почками, пациентам с почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования.
0>
Особые указанияАрманор можно назначать одновременно с оксигенотерапией.
Арманор не следует принимать вместе с другими препаратами, содержащими альмитрин. Режим дозирования и курс лечения необходимо пересматривать каждые 6 мес.
Терапия препаратом Арманор должна быть прекращена в следующих случаях:
— при снижении массы тела более чем на 5% от исходного;
— при наличии устойчивой парестезии нижних конечностей (ощущение покалывания, потеря чувствительности).
При наличии тяжелых заболеваний печени в случае необходимости проведения терапии препаратом Арманор необходим тщательный контроль клинических и лабораторных показателей.
В связи с наличием в составе препарата лактозы не рекомендуется прием препарата пациентам с врожденной галактоземией, глюкозной и галактозной мальабсорбцией и синдромом дефицита лактазы.
Использование в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных применение препарата Арманор у пациентов в возрасте до 18 лет не рекомендуется.
1>
ПередозировкаНе было отмечено случаев передозировки препарата.
Симптомы: при случайном приеме альмитрина в чрезмерных дозах возможно появление гипокапнии с развитием респираторного алкалоза.
Лечение: симптоматическая терапия под контролем функции легких, сердца и газов крови.
2>
Лекарственное взаимодействиеАрманор не следует принимать вместе с другими препаратами, содержащими альмитрин.
4>
Условия и сроки храненияСпециальных условий хранения не требуется. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок хранения - 4 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту врача.