Пороки сердца – это нарушения структуры клапанов сердца и/или нарушения целостности перегородок между камерами сердца. Врождённые пороки сердца формируются у плода в утробе матери.

Основными причинами приобретённых пороков сердца являются ревматизм, кальцинирующая болезнь клапанов сердца и инфекционный эндокардит.

Ревматизм обычно развивается в юном возрасте вследствие стрептококковой инфекции (чаще после ангины). Со временем в процесс вовлекаются суставы, нервная система и сердце. Кальцинирующая болезнь сердца – это отложение кальция на створках клапана, часто сочетается с системным атеросклерозом и гипертонической болезнью. Инфекционный эндокардит возникает как осложнение после перенесенной инфекции вследствие несостоятельности иммунной системы, а также у лиц, употребляющих наркотические вещества путём внутривенных инъекций.

Анатомически существует 2 основных вида поражения клапанов сердца – стеноз и недостаточность.

Стеноз – это сужение клапанного отверстия, вследствие чего сердце вынуждено сильнее перекачивать, «проталкивать» кровь через это отверстие. Мышца сердца со временем утолщается, а стеноз прогрессирует. Соответственно такие жизненно-важные органы как головной мозг, почки, само сердце недополучают положенный им кровоток. Пациента беспокоят одышка, боли в сердце, обмороки. В крови нарастает уровень азотистых соединений, которые не могут вывести почки (креатинин, мочевина).

Недостаточность клапана – это нарушение смыкания его створок, вследствие чего кровь при сокращении сердца не полностью идёт в нужном направлении, а частично возвращается назад, т. е. на клапане возникает обратный ток. По-научному это называется регургитация на клапане. Чем больше степень регургитации, тем большая часть крови возвращается в предыдущую камеру сердца. Камеры сердца расширяются, что часто приводит к нарушениям ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Возникает застой крови в лёгких, появляется одышка.

Для коррекции приобретённых пороков сердца необходимо выполнять протезирование или пластику клапана. Протезирование – это замена собственного клапана механическим или биологическим (свинным) протезом. Пластика клапана – это устранение порока с помощью шовного материала или специальных колец, при этом собственные створки клапана остаются. Следует обратить внимание, что тот или иной вид коррекции порока выбирает оперирующий кардиохирург в зависимости от степени порока и анатомических особенностей. Иногда окончательное решение о варианте коррекции принимается прямо во время операции.

После протезирования клапана механическим протезом и после некоторых видов пластики клапана пациенты должны пожизненно принимать препараты, замедляющие процесс свёртывания крови (антикоагулянты). Протезирование биопротезами производится пациентам старше 60 лет, пожизненный приём антикоагулянтов при этом не требуется.