Состав и форма выпуска
1 капсула ретард содержит изосорбида мононитрата 20, 40 или 60 мг; в упаковке 30 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антиангинальное, вазодилатирующее. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуамилатциклазу, повышает содержание цГМФ, снижает — кальция в клетках гладких мышц.
Фармакокинетика
Хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Отсутствует эффект «первого прохождения» через печень. Создает в крови и тканях на долгое время терапевтические концентрации, поскольку микрогранулы обеспечивают равномерное и пролонгированное высвобождение активного вещества; в плазме крови поддерживается достаточный уровень: при приеме 20 мг — в течение 12 ч, 40 мг — 16 ч и 60 мг — 20 ч.
Фармакодинамика
Уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок, снижает пред- и постнагрузку на сердце, ОПСС, потребность миокарда в кислороде. Вызывает коронародилатацию, уменьшает давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам.
Показания
Стенокардия (профилактика приступов); постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Острый инфаркт миокарда со сниженным систолическим АД, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония.
Применение при беременности и кормлении грудью
Допустимо, но только по абсолютным показаниям.
Побочные действия
Редко — тошнота, рвота, головная боль, головокружение, гиперемия лица, гипотония, пароксизмальная тахикардия.
Взаимодействие
Гипотензию усиливают антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, этанолсодержащие препараты, антигипертензивные средства.
Способ применения и дозы
Внутрь. Начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки, поддерживающая — 40–120 мг 1 раз в сутки; обычно вторая доза принимается не позднее чем через 6 ч после первой.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают пациентам, склонным к развитию ортостатической гипотонии. Для предотвращения развития толерантности рекомендуется принимать через неравномерные промежутки времени. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Необходимо иметь в виду возможное снижение психических и двигательных реакций.
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: При температуре 15–25 °C.