Состав и форма выпуска
| Аэрозоль дозированный | 1 доза |
| нитроглицерин | 0,4 мг |
| вспомогательные вещества: триглицериды с цепями средней длины; парциальные глицериды с цепями средней длины; абсолютный этиловый спирт; мятное масло | |
во флаконах 11,2 г (12,2 мл или около 200 доз); в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антиангинальное, вазодилатирующее. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии.
Фармакодинамика
Снижает сопротивление коронарных и периферических сосудов, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу ишемизированных участков, уменьшает при инфаркте размеры ишемического поражения, усиливает сократимость сердечной мышцы, уменьшает потребность ее в кислороде.
Показания
Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность; спазм коронарных сосудов при проведении коронарной ангиографии.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипотензия (при сАД меньшем или равном 90 мм рт.ст.), коллапс, шок (включая кардиогенный), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, первичная легочная гипертония в сочетании с нарушением коронарного кровотока.
Применение при беременности и кормлении грудью
Допустимо, но только при наличии строгих показаний и под наблюдением врача.
Побочные действия
Головная боль, снижение АД и ортостатическая гипотензия с рефлекторным повышением ЧСС, заторможенность и потеря ориентации, головокружение, слабость, тошнота, рвота, приливы крови к лицу, аллергические кожные реакции, коллапс (в некоторых случаях с брадикардией и глубокими обмороками), дерматит с крупнопластинчатым шелушением, усиление стенокардии при резком снижении АД (парадоксальные нитратные реакции).
Взаимодействие
Гипотензию усиливают вазодилататоры, гипотензивные средства и бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, алкоголь. Повышает эффект дигидроэрготамина (увеличивается концентрация в крови) и ослабляет действие гепарина.
Способ применения и дозы
Распыление в рот производится с промежутками 30 с при задержке дыхания (под язык). В начале приступа стенокардии — 0,4–0,8 мг (1–2 дозы); при острой левожелудочковой недостаточности и при инфаркте миокарда, в зависимости от тяжести состояния, при постоянном контроле АД (сАД выше 100 мм рт.ст.) — от 0,4 до 1,2 мг (1–3 дозы). При необходимости можно применить повторно, через 10 мин, в той же дозе. Профилактически перед ангиографией коронарных сосудов — 0,4–0,8 мг (1–2 дозы).
Высшая разовая доза — 4 дозы, высшая суточная доза — 16 доз.
Меры предосторожности
Необходим тщательный врачебный контроль при остром инфаркте миокарда с низким АД (нельзя допускать снижения сАД ниже 90 мм рт.ст.), аортальном и/или митральном стенозе, ортостатической гипотензии, черепно-мозговой гипертензии. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Пациентам, получавшим ранее органические нитраты (изосорбид динитрат, изосорбид−5-мононитрат), может потребоваться более высокая доза.
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при комнатной температуре. Не вскрывать и не нагревать выше 50 °C.