Антигипертензивный препарат. Тиазидоподобный диуретик, производное сульфонамидов. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте петли Генле.
Оказывает антигипертензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением входа ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
Антигипертензивный эффект препарата проявляется только при исходно повышенном АД, как правило развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 мес систематического приема.
3>
Показания— артериальная гипертензия.
4>
Режим дозированияВ виде монотерапии Акрипамид назначают по 2.5 мг (1 таб.)/сут утром. Максимальная суточная доза не должна превышать 2.5 мг.
В составе комбинированной терапии Акрипамид назначают в той же суточной дозе - 2.5 мг утром однократно.
Таблетки принимают не разжевывая.
5>
Побочное действиеСо стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия; повышение в крови уровня мочевой кислоты, глюкозы, азота мочевины и креатинина крови.
Со стороны ЦНС: астения, головная боль, головокружение, вялость, сонливость, бессонница, слабость, апатия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, диарея, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, изменения ЭКГ (неспецифические изменения сегмента ST-T, U-волны).
Дерматологические реакции: сыпь, зуд, фоточувствительность с буллезными элементами, эритродермия, пурпура.
6>
Противопоказания— сахарный диабет в стадии декомпенсации;
— подагра;
— анурия;
— гипокалиемия;
— выраженные нарушения функции почек;
— острое нарушение мозгового кровообращения;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонамидов.
7>
Применение при беременности и кормлении грудьюПрепарат не рекомендуется применять при беременности, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Следует иметь в виду, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, также не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.
8>
Применение при нарушениях функции печениС осторожностью необходимо назначать Акрипамид больным с заболеваниями печени, т.к. на фоне возможного развития гипокалиемии препарат может вызывать метаболический алкалоз, усиливающий проявления печеночной энцефалопатии.
9>
Применение при нарушениях функции почекПротивопоказан при выражнных нарушениях функции почек. С осторожностью и под тщательным наблюдением следует назначать препарат пациентам с нарушением функции почек (т.к. выведение индапамида из организма осуществляется преимущественно почками). При увеличении азотемии и возникновении олигурии во время лечения прием препарата следует прекратить.
0>
Особые указанияС осторожностью и под тщательным наблюдением следует назначать препарат пациентам с нарушением функции почек (т.к. выведение индапамида из организма осуществляется преимущественно почками). При увеличении азотемии и возникновении олигурии во время лечения прием препарата следует прекратить.
С осторожностью необходимо назначать Акрипамид больным с заболеваниями печени, т.к. на фоне возможного развития гипокалиемии препарат может вызывать метаболический алкалоз, усиливающий проявления печеночной энцефалопатии.
При применении Акрипамида возможно возникновение гиперурикемии. Необходим контроль уровня мочевой кислоты в крови, особенно у больных с подагрой в анамнезе.
Во время приема Акрипамида возможно развитие гипокалиемии. Следует контролировать уровень калия в крови и при необходимости назначать препараты калия, особенно у больных, получающих сердечные гликозиды. Опасность развития гипокалиемии возрастает при сопутствующей стероидной терапии, приеме АКТГ и при недостаточном поступлении электролитов в организм.
В период приема Акрипамида необходимо также проведение контроля уровня электролитов сыворотки крови, остаточного азота крови и уровня глюкозы крови.
Признаками электролитного дисбаланса являются: сухость во рту, жажда, слабость, апатия, сонливость, постоянное чувство усталости, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тошнота, рвота, а также тахикардия и изменения ЭКГ.
На фоне приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратов, опиоидных анальгетиков и одновременным приемом других гипотензивных средств.
Как известно, производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки, что следует учитывать при применении Акрипамида.
Редко при лечении Акрипамидом могут проявиться кожные побочные реакции. В большинстве случаев они проходят полностью в течение 14 дней после отмены препарата.
Хотя Акрипамид оказывает минимальное действие на метаболизм глюкозы, у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом может отмечаться повышение необходимой дозы инсулина, а у больных с латентным сахарным диабетом могут возникнуть гипергликемия и глюкозурия.
Использование в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.
1>
ПередозировкаСообщений о передозировке препарата не поступало.
Симптомы: на основе фармакологической активности можно предположить, что передозировка приведет к чрезмерному диурезу с нарушением электролитного баланса. У больных с циррозом печени передозировка препаратом может привести к печеночной коме.
Лечение: специфического антидота нет. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Следует прекратить прием препарата, вызвать рвоту или сделать гастральный лаваж, проводить коррекцию дегидратации, электролитных нарушений, артериальной гипотензии, печеночной комы.
2>
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Акрипамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентаминидином, сультопридом, терфенадином, антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), амиодароном, бретилиумом, соталолом повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма типа "пируэт".
При одновременном применении Акрипамида с НПВС для системного применения возможно снижение антигипертензивного действия индапамида.
При одновременном применении с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию (в т.ч. с амфотерицином B, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, слабительными средствами, сердечными гликозидами) повышается риск развития гипокалиемии.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства при одновременном применении усиливают антигипертензивное действие Акрипамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии.
При совместном применении Акрипамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови при постоянной концентрации циркулирующего циклоспорина.
При одновременном применении Акрипамида с ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности.
При использовании йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах на фоне приема Акрипамида увеличивается риск развития почечной недостаточности.
Антигипертензивные препараты других групп усиливают влияние Акрипамида на АД.
При одновременном применении Акрипамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
4>
Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.