Препарат с широким спектром противогрибкового действия для местного применения в гинекологии. Механизм противогрибкового действия клотримазола (производное имидазола) связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В низких концентрациях действует фунгистатически, а в высоких - фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.
Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая (Pityriasis versicolor) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardneretla vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.
2>
ФармакокинетикаПри интравагинальном введении абсорбция клотримазола составляет 3-10% введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.
3>
Показания— кандидозный вульвовагинит;
— трихомониаз;
— генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.
4>
Режим дозированияПрепарат предназначен только для интравагинального применения.
Полный аппликатор с гелем (около 5 г препарата) вводят во влагалище, в положении лежа на спине и слегка согнутых ногах, ежедневно вечером в течение 6 дней. Повторный курс терапии возможен только по назначению врача.
5>
Побочное действиеСо стороны половой системы: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, выделения из влагалища, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во влагалище во время полового акта.
Со стороны мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.
Прочие: головная боль, гастралгия.
6>
Противопоказания— период менструации;
— I триместр беременности;
— повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат в период лактации.
7>
Применение при беременности и кормлении грудьюВ клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата во II и III триместре беременности или в период лактации (грудного вскармливания) оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
При необходимости применения препарата при беременности гель следует вводить без применения аппликатора.
8>
Применение при нарушениях функции печениУ больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
0>
Особые указанияДля предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременно проводить лечение половых партнеров.
При трихомониазе одновременно с Кандидом рекомендуют применять лекарственные средства системного действия (например, метронидазол внутрь).
У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.
Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз.
При отсутствии эффекта в течение 4 недель следует подтвердить диагноз.
1>
ПередозировкаПрименение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
2>
Лекарственное взаимодействиеПри вагинальном введении клотримазол снижает активность амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков.
При одновременном применении с натамицином и нистатином активность клотримазола может снижаться.
3>
Условия отпуска из аптекПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
4>
Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности - 3 года.