Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм, повышает переносимость ишемии мозга. Эффект реализуется за счет комплексного механизма действия. Кавинтон избирательно и интенсивно усиливает мозговой кровоток и церебральную фракцию минутного объема, уменьшает сопротивление сосудов головного мозга, не влияя на параметры общего кровообращения (АД, минутный объем, частоту пульса, ОПСС). Не вызывает феномена "обкрадывания"; наоборот, прежде всего усиливает кровоснабжение пораженной, ишемизированной области головного мозга, при этом кровоснабжение интактной области не изменяется.
Кавинтон значительно улучшает микроциркуляцию головного мозга, тормозит агрегацию тромбоцитов, уменьшает повышенную вязкость крови, увеличивает деформируемость эритроцитов и блокирует поглощение ими аденозина.
Кавинтон улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное аэробное направление.
Кавинтон стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы путем торможения фосфодиэстразы и стимуляции аденилатциклазы, что приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата в мозговой ткани. Препарат повышает содержание катехоламинов в тканях головного мозга.
2>
ФармакокинетикаВсасывание и распределение
При приеме препарата внутрь биодоступность составляет 70%. Cmax в плазме отмечается через 1 ч. При парентеральном введении Vd составляет 5.3 л/кг.
Выведение
T1/2 после приема внутрь составляет 4.8 ч, после парентерального введения - 4.74 ч.
3>
Показания— острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, завершенный инсульт, состояния после инсульта, мультиинфарктная деменция, атеросклероз церебральных артерий, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия);
— для уменьшения психических и неврологических расстройств у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушения памяти, головокружение, головная боль, афазия, апраксия, двигательные расстройства);
— сосудистые заболевания глаз, прежде всего вызванные атеросклерозом, а также ангиоспазмом сосудистой оболочки и сетчатки (в т.ч. дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна; артериальные и венозные тромбозы или эмболии; вторичная глаукома);
— в оториноларингологической практике (для лечения ухудшений слуха сосудистого или токсического генеза, старческой тугоухости, болезни Меньера, кохлеовестибулярного неврита, шума в ушах, головокружения лабиринтного происхождения);
— вазовегетативные симптомы климактерического периода.
4>
Режим дозированияКавинтон назначают внутрь по 5-10 мг 3 раза/сут; поддерживающая доза - 5 мг 3 раза/сут в течение длительного времени (месяцы, годы).
Кавинтон назначают также в виде в/в инфузии (обычно в острой стадии заболеваний): содержимое 2 ампул разводят 500-1000 мл раствора для инфузий. При хорошей переносимости дозу препарата в течение 3-4 дней повышают до 1 мг/кг, лечение продолжают в течение 10-14 дней.
Перед отменой препарата дозу следует уменьшать постепенно.
После улучшения клинической картины переходят на прием препарата внутрь.
5>
Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое снижение АД; редко - тахикардия, экстрасистолия.
6>
Противопоказания— острая стадия геморрагического инсульта (для парентерального применения препарата);
— выраженная ишемическая болезнь сердца (для парентерального применения препарата);
— тяжелые формы аритмий (для парентерального применения препарата);
— беременность.
7>
Применение при беременности и кормлении грудьюКавинтон противопоказан к применению при беременности.
Данные о безопасности применения Кавинтона в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
0>
Особые указанияПарентерально препарат, как правило, назначают в острых случаях до улучшения клинической картины; затем переходят на прием внутрь. При хронических заболеваниях Кавинтон назначают внутрь.
При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное введение препарата допускается только после стихания острых явлений (обычно 5-7 дней).
1>
ПередозировкаДанные о передозировке препарата Кавинтон не предоставлены.
2>
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном парентеральном применении Кавинтона и гепарина возможно повышение риска кровотечений (такая комбинация нецелесообразна).
Фармацевтическое взаимодействие
Кавинтон в форме раствора для инъекций несовместим с гепарином.
3>
Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.
4>
Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 5 лет.