Блокатор кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина.
Обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Амлодипин ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и миокарда.
Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, препарат расширяет коронарные артерии и артериолы, что приводит к увеличению поступления кислорода к миокарду (особенно важно при ангиоспастической стенокардии).
Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и содержание липидов плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
3>
Показания— артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в составе комбинированной терапии);
— стабильная стенокардия;
— ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
4>
Режим дозированияПри артериальной гипертензии назначают внутрь в начальной суточной дозе 2.5 мг.
Для профилактики приступов стенокардии - 5 мг. Рекомендуемая поддерживающая доза при артериальной гипертензии и стенокардии - 5 мг/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг.
Не рекомендуется превышать начальную суточную дозу у больных с нарушением функции печени, больных пожилого возраста и у пациентов со сниженной массой тела.
Максимальная суточная доза - 10 мг.
При одновременном применении тиазидоподобных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ коррекции режима дозирования Акридипина не требуется.
5>
Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, чрезмерное снижение АД, обмороки, васкулит, отеки лодыжек и стоп, приливы; редко - нарушения сердечного ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боли в грудной клетке, ортостатическая гипотензия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость; редко - астения, изменение настроения, судороги, миалгия, нарушение зрения, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии, боли в животе; редко - повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха (обусловленная внутрипеченочным холестазом), гиперплазия десен, панкреатит, извращение вкуса, сухость во рту.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - мультиформная эритема, изменение цвета кожи.
Прочие: редко - гинекомастия, импотенция, учащение мочеиспускания, увеличение/снижение массы тела.
6>
Противопоказания—артериальная гипотензия;
—сердечная недостаточность III и IV функционального класса;
—аортальный стеноз;
—идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
—коллапс;
—кардиогенный шок;
—инфаркт миокарда (в течение первой недели);
—тахикардия;
—повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
7>
Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение Акридипина при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца (в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды).
При необходимости применения Акридипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
8>
Применение при нарушениях функции печениС осторожностью назначают Акридипин пациентам с нарушением функции печени.
9>
Применение при нарушениях функции почекС осторожностью назначают Акридипин пациентам с нарушением функции почек.
0>
Особые указанияС осторожностью назначают Акридипин пациентам с нарушением функции печени и почек.
В период лечения необходим контроль массы тела, соблюдение диеты (особенно ограничено потребление натрия), поддержание гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Возможно совместное применение Акридипина с тиазидоподобными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами (в т.ч. пролонгированными), НПВП, антибиотиками, пероральными гипогликемическими препаратами.
Использование в педиатрии
Опыт применения Акридипина у детей отсутствует.
1>
ПередозировкаСимптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.
Лечение: проводят контроль ОЦК, диуреза, состояния сердечно-сосудистой системы, мониторинг жизненно важных функций организма и общие мероприятия, направленные на их поддержание. Пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Для восстановления тонуса сосудов применяют сосудосуживающие препараты (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в вводят раствор глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.
2>
Лекарственное взаимодействиеОдновременное применение Акридипина и дигоксина не изменяет уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечный клиренс дигоксина.
Совместное применение Акридипина и циметидина не изменяет фармакокинетику амлодипина.
Одновременное назначение Акридипина существенно не изменяло действия варфарина на протромбиновое время у здоровых мужчин-добровольцев.
Антигипертензивный эффект Акридипина ослабляют НПВП, особенно индометацин (происходит задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками); симпатомиметики и эстрогены (вызывают задержку натрия).
При совместном применении средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), амиодарон, хинидин, блокаторы кальциевых каналов могут усиливать гипотензивный эффект Акридипина.
При совместном применении с препаратами лития возможно проявление нейротоксичности.
4>
Условия и сроки храненияСписок Б. Препарат рекомендуется хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.